Papiloma del párpado- neoplasias similares a tumores en la piel de los párpados, como resultado de la infección por el virus del papiloma humano. Por lo general, el papiloma aparece solo como un defecto cosmético; en alguna localización, son posibles el dolor, la sensación de cuerpo extraño y otros síntomas. Para el diagnóstico, se utilizan visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De los métodos adicionales, se utilizan la TC y la biopsia, seguidos de la histología del material. Tratamiento del papiloma del párpado: extirpación del tumor mediante métodos de destrucción química o física. La prescripción de medicamentos antivirales es obligatoria.
Información general
El papiloma palpebral es un tumor del epitelio tegumentario del aparato anexial del ojo con diversos grados de displasia, causado por el virus del papiloma humano. Muy a menudo, el papiloma del párpado es un tumor benigno, la malignidad es rara. Esta neoplasia representa el 60-65% de todas las neoplasias palpebrales. A menudo (3, 5 casos por cada 100. 000 habitantes) esta patología se presenta en personas que viven en países ecuatoriales. En Australia, la prevalencia es de 1, 9 casos por 100. 000 habitantes. En países con clima templado y subártico, esta enfermedad se diagnostica con menos frecuencia. La categoría de edad del paciente es mayor de 30 años, la edad promedio del paciente es entre 45 y 60 años. Las mujeres se enferman una vez y media más que los hombres.
Las razones
El principal factor etiológico que desencadena el desarrollo del papiloma palpebral es la infección por el virus del papiloma humano (VPH). Hay más de 100 tipos diferentes de virus del papiloma. El virus del papiloma humano es trópico para la epidermis de la piel, se transmite a través del contacto directo con el epitelio infectado (la mayoría de las veces hay contacto doméstico, con menos frecuencia transmisión sexual). Además, puede transmitirse de madre a feto.
Los factores que contribuyen al desarrollo del papiloma palpebral incluyen predisposición genética, trastornos inmunológicos y hormonales (diabetes mellitus, hiper o hipotiroidismo, menopausia), embarazo, beriberi, visitas frecuentes al solarium, cáncer, tabaquismo, consumo de alcohol.
Patogénesis
Se cree que en la capa basal hay células que son sensibles al virus del papiloma y que una sola partícula del virus es suficiente para estimular el desarrollo del papiloma del párpado. El VPH es un parásito intracelular obligado que suele encontrarse en forma episomal, es decir, localizado en el citoplasma de las células. Sin embargo, durante la reproducción, puede migrar al núcleo (integración).
El comienzo de la integración (formación de papiloma palpebral) es posible incluso después de 20 años desde el comienzo de la infección, el tiempo de desarrollo de la enfermedad está determinado no solo por el virus, sino también por la presencia de predisposición hereditaria del paciente. combinado con otros factores. Incluso en el citoplasma, el virus es capaz de producir partículas virales intactas. En esta etapa, la infección suele ser asintomática, altamente contagiosa y puede propagarse fácilmente a otros tejidos y órganos y causar papiloma en los párpados.
El proceso de replicación de virus, ensamblaje de partículas de virus y su liberación de la célula no se ha establecido por completo. En una célula, el virus puede existir simultáneamente en el núcleo y en el citoplasma. Cuando el virus ingresa al organismo huésped, su replicación citoplasmática comienza después de penetrar en las células de la capa basal de la piel. En el estrato córneo, hay una liberación activa de partículas de virus maduros de las células. Esta zona de la piel es peligrosa en relación a la infección por contacto.
Síntomas del papiloma del párpado
El cuadro clínico del papiloma del párpado depende de la ubicación y las características del crecimiento educativo. El tamaño, el color, la forma y el patrón de crecimiento pueden variar mucho. Muy a menudo, los papilomas se localizan en el párpado inferior y no afectan la agudeza visual. Son formaciones exofíticas características de color amarillo grisáceo con crecimiento papilar en la superficie. En el medio está el asa vascular.
Suelen ser asintomáticos, el paciente acude al oftalmólogo si se presenta un claro defecto cosmético por aumento del papiloma palpebral. Cuando la neoplasia aparece en el borde ciliar o en el borde con la conjuntiva, el paciente puede quejarse de dolor intenso, sensación de cuerpo extraño, blefaroespasmo, hiperemia y disminución de la visión. Al parpadear, la superficie irregular del papiloma del párpado daña la córnea, lo que conduce a la aparición de estos síntomas.
Complicaciones
Las complicaciones surgen cuando el papiloma se localiza en el borde ciliar del párpado, en el espacio intermarginal, en la esquina interna del ojo, y también cuando la neoplasia se extiende a la conjuntiva. Caracterizado por el desarrollo de conjuntivitis húmeda crónica, blefaritis, opacidad corneal. Pueden causar trastornos del crecimiento de las pestañas, dando lugar a microtraumatismos corneales con desarrollo de queratitis. La formación de ectropión provoca la aparición de erosión y ulceración de la córnea, alteración de la función visual, hasta la atrofia del globo ocular. Además, siempre existe el riesgo de malignidad del papiloma del párpado.
Diagnóstico
El diagnóstico de papiloma palpebral comienza con una encuesta y un examen visual del paciente por parte de un oftalmólogo. Luego, el médico utiliza métodos de examen estándar: visiometría, tonometría, refractometría, perimetría computarizada, biomicroscopía con lámpara de hendidura. De métodos adicionales, si es necesario, se usa tomografía de coherencia óptica o tomografía computarizada (designada para varios papilomas de varias localizaciones), se toma material para biopsia (usando pistas, raspado o corte) seguido de examen histológico. En algunos casos, es necesaria la consulta con un dermatólogo.
Tratamiento del papiloma del párpado
Para el tratamiento del papiloma del párpado, se utilizan métodos químicos o físicos de destrucción de neoplasias. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antivirales con actividad inmunomoduladora. Los métodos de destrucción física incluyen la eliminación de los papilomas de los párpados mediante electrocoagulación, terapia con láser, crioterapia (destrucción de neoplasmas con nitrógeno líquido). Los métodos químicos se basan en el uso de varios agentes queratolíticos. La elección de las opciones de tratamiento depende de la ubicación y la prevalencia de la neoplasia, la edad del paciente. El pronóstico suele ser favorable.
Prevención
Las medidas preventivas tienen como objetivo reducir el riesgo de infección por el virus del papiloma humano. Se recomienda el uso obligatorio de preservativos durante las relaciones sexuales ocasionales. Si se detectan signos de infección por VPH, se requiere el examen de todas las parejas sexuales del paciente y el nombramiento del tratamiento adecuado. Para reducir el riesgo de formación de papiloma en los párpados, es necesario tomar medidas para mantener la inmunidad, no tocarse los ojos con las manos sucias, llevar un estilo de vida saludable, evitar demasiado trabajo y practicar deportes activamente. La negativa a visitar el solarium reduce significativamente el riesgo de papiloma del párpado.