La aparición de crecimientos en forma de cono de color carne en la zona genital es motivo de preocupación, lo cual está totalmente justificado, porque la salud de la zona genital es un punto importante para el bienestar físico y moral general de una persona.
Estas verrugas causan malestar, interfieren con la vida sexual normal y también pueden causar problemas de salud más graves. Si se daña la integridad del condiloma, puede ocurrir una infección y la transición a una formación maligna. Por tanto, el deseo de deshacerse de tales manifestaciones es comprensible y bastante natural.
por la apariencia
La causa de las verrugas del papiloma es el virus del papiloma humano. Este virus contiene un conjunto específico de ADN que se integra con éxito en las células del cuerpo humano y hace que cambien su ciclo de desarrollo, forma y estructura.
Según la clasificación internacional de enfermedades CIE-10, el virus del papiloma humano está codificado como B97. 7. Las verrugas anogenitales venéreas se codifican como A63. 0.
Hay muchos tipos de este virus, cada uno de los cuales causa una verruga tipo papiloma específica. El tipo de virus determina el curso del proceso patológico, los síntomas, el lugar de manifestación y la gravedad de las complicaciones.
Las cepas se dividen en dos tipos principales:
- la piel, con aparición principal en la capa cutánea;
- membrana mucosa, que aparece en el epitelio mucoso de los órganos genitales, cavidad bucal, etc.
Además, los tipos de virus del papiloma se diferencian según el riesgo de degeneración de procesos oncogénicos a oncogénicos, moderadamente oncogénicos y no oncogénicos.
A menudo, en el cuerpo de una persona infectada se encuentran varias cepas diferentes al mismo tiempo.
Ruta de infección y factores de riesgo.
Hay varias formas por las que los patógenos ingresan al cuerpo:
- Entrega "vertical".. Se llama así a la transferencia de agentes infecciosos de madre a hijo durante el embarazo. Actualmente no se sabe si la infección ocurre en el período prenatal o directamente durante el parto, pero no es deseable realizar una cesárea en madres con virus del papiloma. La cesárea se elige solo en caso de papiloma sangrante en el canal del parto.
- Paso sexual.Los agentes infecciosos pueden ingresar al cuerpo durante el sexo vaginal, oral o anal. Los patógenos también se transmiten a través de la saliva durante los besos. Usar condón durante las relaciones sexuales no garantiza protección contra el virus, pero sí hace que la transmisión sea menos probable.
- Modos domésticos.El mecanismo de transmisión de esta enfermedad es bastante raro. La infección puede ocurrir por contacto con las pertenencias personales del paciente. Dado que el virus está contenido en la saliva y la orina, es posible infectarse al usar platos de otras personas, toallas compartidas, artículos de higiene personal, desde el costado del inodoro o en la casa de baños.
La forma de infección está determinada principalmente por la edad de la persona: en los bebés, con un alto grado de confianza, se puede comprobar que la infección proviene de la madre, y en los niños mayores, a través del contacto y las relaciones domésticas. A partir de los 17 años, en la mayoría de los casos, se produce la transmisión sexual.
Según las estadísticas, el virus del papiloma humano está presente en el cuerpo de más de la mitad de la población sexualmente madura, pero en la mayoría de los casos no se manifiesta de ninguna manera y está presente en forma de transporte.
El pico de esta enfermedad ocurre a una edad temprana de 17 a 25 años. Esto se debe a la máxima actividad sexual y a la alta sensibilidad del epitelio de los órganos del sistema genitourinario.
Los factores predisponentes que aumentan la probabilidad de enfermedad son:
- inicio de actividad sexual temprana;
- cambios frecuentes de parejas sexuales;
- edad hasta 25 años;
- contacto sexual con personas que previamente tuvieron el virus del papiloma humano u otras enfermedades de transmisión sexual;
- el embarazo;
- desequilibrio de la flora intravaginal;
- cualquier enfermedad crónica;
- endometriosis;
- terapia con fármacos citostáticos o glucocorticosteroides;
- exceso de peso;
- trastornos de la glándula tiroides y trastornos de la producción de insulina;
- hipovitaminosis.
El estrés frecuente y el incumplimiento de los principios de higiene personal aumentan en gran medida las posibilidades de que una persona, después de ingresar al cuerpo, la infección entre en la fase activa.
Después de su introducción, el virus se propaga por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo, se adhiere a las células, penetra en su estructura e integra su ADN en el ADN de la célula. Las células afectadas comienzan entonces a crecer y dividirse activamente, como resultado de lo cual aparecen condilomas.
Formas de desarrollo
Después de ingresar al cuerpo humano, el virus no causa ningún síntoma durante un cierto período de tiempo.
El curso de la enfermedad se produce según el siguiente algoritmo:
- Periodo oculto. Durante esta etapa, el portador no es consciente de la presencia de un patógeno infeccioso, porque no hay manifestaciones clínicas. Sin embargo, en esta etapa una persona ya es contagiosa y puede contagiar a su pareja a través del contacto sexual. Este período latente puede durar desde 2-3 meses hasta varios años.
- La aparición de la enfermedad se produce cuando el virus se multiplica lo suficiente en el organismo o cuando se reducen los mecanismos de protección del sistema inmunológico. Durante este período aparecen los primeros síntomas.
- Desarrollo activo con síntomas crecientes.
El curso de los acontecimientos futuros se desarrolla en una de las direcciones:
- autocuración con la desaparición completa de las verrugas del papiloma (observadas con mayor frecuencia después del final del embarazo);
- curso húmedo y falta de crecimiento de la piel;
- dinámica activa del papiloma con aumento de forma, tamaño, número y fusión de grupos ubicados cerca;
- degeneración de un crecimiento benigno en uno maligno.
Tipos de condiloma
Existen varios tipos de papiloma condiloma convencional:
- exofítico- sobresalen por encima de la superficie de la piel o de las membranas mucosas y crecen preferentemente hacia afuera;
- endófitos- con crecimiento dominante profundo en la estructura de la piel, por lo que se nota ligeramente durante la inspección visual;
- Educación Buschke-Levenshtein- caracterizado por una rápida tasa de crecimiento, gran tamaño y frecuentes recaídas después del tratamiento. Con esta forma, se produce tanto crecimiento externo como daño a la capa interna del tejido.
Las verrugas genitales pueden tener una base delgada o ancha. Si el tallo es delgado, la punta puede ser afilada o parecida a un palo. El papiloma con base amplia es relativamente raro. El color de todos estos crecimientos es cercano al color de la piel: desde la carne hasta el rosa. La superficie puede ser blanda o estar cubierta con una capa de queratina.
Las verrugas pueden aparecer solas o en grupos que se asemejan a nódulos. A veces, varios de estos grupos alcanzan un tamaño de 1, 5 cm. Cuando varios grupos se fusionan, la formación parece una inflorescencia de coliflor o una cresta de gallo. Estos crecimientos facilitan la identificación de la enfermedad durante el examen.
Los crecimientos únicos no suelen causar molestias como los elementos grandes. En casos raros, se rompen y sangran un poco.
Las formaciones grandes son más problemáticas: pueden mojarse, sangrar y empeorar debido a infecciones secundarias que arraigan en el área afectada.
síntomas
Los primeros síntomas aparecen una vez finalizado el período de latencia, que dura varias semanas en los casos más breves.
La incidencia del condiloma ocurre de la siguiente manera:
- aparece un ligero enrojecimiento en la piel, que comienza a picar;
- aparece erupción en la piel o en la superficie mucosa en forma de ampollas o pequeñas protuberancias;
- los tubérculos aumentan gradualmente a 1-1. 5 centímetros de largo;
- Cerca apareció una nueva erupción, que también se convirtió en una pápula de condiloma.
La localización depende de la cepa específica y del lugar de entrada del patógeno al cuerpo:
- genitales externos;
- área anal (papiloma anogenital);
- en la uretra;
- en el cuello uterino;
- en el epitelio de la boca (en la superficie bucal, lengua y parte interna de los labios).
El cuadro clínico puede diferir en cada caso concreto dependiendo del estado de salud de la persona. En el caso de las verrugas pequeñas, no se pueden observar otros síntomas.
Con un curso más severo, se observan los siguientes síntomas:
- picazón o ardor en el sitio de la erupción;
- sensación de objeto extraño en el área perineal;
- humedad en el área de la neoplasia;
- olor desagradable de la zona donde está el condiloma.
Con la actividad física, largas caminatas o correr, todos los síntomas anteriores se intensifican.
En casos severos se observa fatiga, debilidad, signos de intoxicación, dolor de cabeza prolongado, fiebre y temperatura elevada.
En hombres y mujeres, los síntomas tienen algunas diferencias. Esto se debe a diferencias anatómicas y características de comportamiento sexual.
Manifestaciones en hombres.
El condiloma en los hombres afecta con mayor frecuencia el escroto, la ingle, el pubis y varias partes de la estructura del pene: cabeza, cuerpo, frenillo y prepucio, surco coronario. Cuando se localiza cerca de la uretra, el papiloma adquiere un color rojo claro y esta ubicación a menudo provoca ramificaciones o salpicaduras del flujo al orinar.
Si la erupción se encuentra en la salida del ano, puede producirse un dolor intenso al defecar y puede haber sangre en las heces. Debido a esto, a menudo aparece el reflejo del miedo a la defecación, lo que provoca estreñimiento periódico y, en ocasiones, hemorroides.
A menudo hay un dolor vago en la parte inferior del abdomen; durante las relaciones sexuales hay sensación de ardor y dolor, así como al orinar.
La presencia prolongada de infección reduce la inmunidad del hombre, haciéndolo más susceptible a enfermedades respiratorias, que son más difíciles de tratar de lo habitual.
Manifestaciones en mujeres.
El lugar más común de aparición de papilomas en las mujeres es la zona perianal, donde la humedad y la temperatura aumentan constantemente: el epitelio del clítoris, los labios, la salida vaginal y la abertura uretral. Si la infección ocurre durante el sexo anal, es posible que se concentre un anillo de crecimientos alrededor del ano.
Los crecimientos grandes a menudo se infectan secundariamente, causando un olor fuerte, sangrado, úlceras y dolor intenso al tocarlos. Al caminar se observa irritación y malestar severos.
En el 50% de las mujeres se forman elementos blanquecinos en el cuello uterino, que se detectan durante la colposcopia de rutina, antes de lo cual se tratan con desinfectantes ácidos que pueden aumentar el color blanco del condiloma.
En algunos casos, todos los tumores se localizan en la membrana mucosa de los órganos genitales internos de una mujer, por lo que ella no lo nota hasta una visita programada al ginecólogo. Esta es a menudo la razón por la que se inicia el tratamiento más tarde que los hombres.
A menudo las mujeres sienten vergüenza por la presencia de formaciones en lugares íntimos, lo que las obliga a abandonar las relaciones sexuales.
En raras ocasiones, los papilomas aparecen en la boca y, en casos muy raros, en el pubis, los muslos, el cuello o la cara.
Características de la condilomatosis durante el embarazo.
Si se ha tratado la condilomatosis, no se debe planificar el embarazo antes de unos meses. El período de abstinencia del embarazo se prolonga si la mujer toma medicamentos antivirales durante el tratamiento. Después de un tratamiento exitoso y de mantener los intervalos, puede quedar embarazada de manera segura.
Si la enfermedad se descubre durante el embarazo, se recomienda esperar el tratamiento hasta que se formen todos los órganos del bebé. El tratamiento después de 28 semanas no provoca anomalías en el desarrollo del feto.
Las razones por las que aparecen las verrugas condilomatosas en mujeres embarazadas incluyen una disminución estándar de la inmunidad con un mayor estrés en el cuerpo y fluctuaciones hormonales significativas.
Si el papiloma se encuentra en el exterior del órgano genital o en la zona perianal y no causa molestias, entonces la cuestión del tratamiento se puede posponer hasta que nazca el niño. Pero en caso de crecimiento rápido, aumento de tamaño y dolor intenso en el tumor, debe consultar inmediatamente a un médico. A veces, con una alta tasa de desarrollo de formaciones, se observa su relajación, lo que puede provocar la rotura de la vagina.
Esta enfermedad, por regla general, no afecta la formación del feto, pero sus efectos se extienden al estado de la madre y al proceso del parto. Si hay otras infecciones, a menudo existe riesgo de prematuridad.
Cuando el condiloma se daña durante el paso del feto a través del canal del parto, esto a menudo conduce a una infección infantil y condilomatosis laríngea en el período neonatal o torácico. Por tanto, la presencia de un papiloma importante en el canal del parto es una indicación directa de cesárea.
Si es necesario, el crecimiento se elimina durante el embarazo, después de lo cual el tejido se envía para histología para confirmar su naturaleza benigna.
El uso de métodos médicos tradicionales para eliminar el condiloma durante el embarazo es inaceptable, ya que no sólo no puede dar resultados positivos, sino que también puede provocar la degeneración de células benignas en células malignas.
Las formaciones que no causan molestias durante el embarazo suelen desaparecer por sí solas sin tratamiento unos meses después del parto, cuando el equilibrio hormonal de la mujer vuelve a la normalidad.
Diagnóstico
Si el paciente ve síntomas que recuerdan al virus del papiloma humano, debe consultar a un ginecólogo, urólogo o venereólogo.
En primer lugar, los expertos realizan una encuesta para aclarar lo siguiente:
- momento de la detección del primer síntoma por parte del paciente;
- posible causa de infección;
- dinámica y progresión de la enfermedad hasta que consulte a un médico.
Posteriormente se realiza un examen clínico, donde el especialista determina la ubicación, intensidad, tamaño y condición del crecimiento. Para las mujeres, se realiza una colposcopia adicional (examen de los órganos genitales individuales con aumento) o una colposcopia avanzada (un procedimiento similar que utiliza una solución de ácido acético).
Para un diagnóstico más preciso, el médico prescribe las siguientes pruebas adicionales:
- Diagnóstico por PCR, le permite detectar patógenos en raspados del epitelio del área afectada y determinar su cantidad (también le permite determinar la cepa del virus);
- anoscopia- examen visual del área cercana al ano con aumento;
- citología e histologíafragmentos de formación para identificar células o tejidos atípicos;
- biopsia de crecimientoa partir de tejido epitelial para el estudio microscópico de la estructura del tejido;
- detección de títulos de anticuerposa este virus;
- manchadel canal cervical y del cuello uterino para oncocitología microscópica.
Si es necesario, se programa una consulta con un dermatólogo o proctólogo. Si el diagnóstico se realiza en una mujer embarazada, entonces es necesario contactar a un obstetra-ginecólogo.
Después de recibir todos los datos necesarios, el especialista puede elegir tácticas individuales de terapia y alivio completo de la enfermedad.
Tratamiento
A menudo, con condilomatosis, las personas evitan acudir a instituciones médicas y eligen la autoterapia, dando preferencia a los medicamentos locales que pueden eliminar las manifestaciones visibles, pero no curan el cuerpo de la infección, transfiriéndola a una etapa latente. Este tipo de tratamiento casi siempre conduce a una recaída. Por lo tanto, para la cura definitiva se necesita un enfoque integrado que sólo pueden determinar los expertos.
El tratamiento se lleva a cabo en las siguientes áreas:
- eliminación del crecimiento;
- combatir virus;
- fortalecer la inmunidad del paciente.
Todos los métodos utilizados para combatir las verrugas genitales se dividen en radicales y médicos.
método radical
Se elige este método si es necesario eliminar las manifestaciones externas de inmediato o cuando el condiloma se localiza en el cuello uterino en las mujeres.
Se utilizan los siguientes métodos para la eliminación:
- Extirpación quirúrgicaformación utilizando un bisturí bajo anestesia local o general. El sitio del corte se sutura con suturas quirúrgicas. Aunque este método se considera clásico, a menudo causa sangrado postoperatorio y una recuperación a largo plazo en el hospital, por lo que recientemente la extirpación quirúrgica se utiliza cada vez menos.
- Criodestrucción con nitrógeno líquido.Este método es relativamente económico y seguro, y no requiere anestesia ni anestesia. Después de la congelación, las proteínas de la formación se destruyen, los nódulos se secan y se caen. Después de unas semanas, no quedan cicatrices ni cicatrices en el lugar del tratamiento.
- Eliminación con láser.A pesar de la alta seguridad y eficiencia, este método requiere anestesia y se caracteriza por un alto costo, por lo que se prescribe si no se pueden utilizar otros métodos. Cuando se expone al rayo láser, se destruye la estructura del tallo de crecimiento. Después de la cauterización, el condiloma pierde nutrición, lo que en pocos días provoca su necrosis y la costra desaparece. A menudo quedan cicatrices después de la eliminación con láser.
- Electrocoagulación.Este método es asequible, pero muy doloroso, por lo que requiere anestesia local. La planta genital está expuesta a altas temperaturas, donde se quema el papiloma. La costra desaparecerá por sí sola después de unos días y dejará una cicatriz.
- Radiocirugía.Actualmente, este es el método más tecnológico, rápido y eficaz, lo que determina su elevado coste. Utilizando ondas de radio de alta frecuencia, las verrugas genitales se eliminan sin dolor en 15 a 30 minutos. Después de dicha eliminación, no hay sangrado, la curación se produce en un día y después no quedan marcas en la piel.
- Destrucción por productos químicos.Esta técnica sólo es adecuada para formaciones pequeñas, sin múltiples combinaciones. Se utilizan sustancias fuertes especiales que provocan la muerte de las células en crecimiento. Estos productos se basan en ácidos o álcalis altamente concentrados que provocan quemaduras químicas locales.
Si nos limitamos únicamente a métodos radicales para combatir la condilomatosis, la recurrencia del condiloma ocurre en uno de cada tres casos.
Terapia de drogas
Un enfoque integrado implica eliminar formaciones benignas, eliminar virus del cuerpo y mejorar el estado inmunológico. Por tanto, el tratamiento farmacológico incluye el uso de tales fármacos:
- Productos farmaceuticosPara la necrosis de las verrugas, aceptable para uso doméstico. Durante varios días, este producto se debe utilizar según las indicaciones del condiloma. Si el medicamento golpea el tejido sano cerca del crecimiento, se formará una quemadura química profunda, por lo que debe usar el medicamento con cuidado. Después de la aplicación diaria, realizar una pequeña pausa de unos días. Si los brotes no caen, se repite el curso. Los productos farmacéuticos que causan necrosis del crecimiento incluyen soluciones y ungüentos.
- Agente antivirus.Pueden ser de uso local o sistémico.
- Inmunomoduladorespara aumentar la inmunidad.
Además, para mejorar las defensas del organismo se prescribe una ingesta sistemática de complejos multivitamínicos, una dieta especial y un estilo de vida saludable.
La inmunidad a la condilomatosis no se desarrolla después del tratamiento, por lo que es posible una reinfección de una pareja sexual anterior.
Posibles complicaciones
Si no se trata durante mucho tiempo, la condilomatosis provoca las siguientes complicaciones:
- Adhesión de una infección bacteriana al papiloma condilomatoso dañado, lo que conduce a la formación de purulencia, balanopostitis y úlceras en la zona perianal.
- Cuando los tumores crecen en la uretra, se puede desarrollar uretritis viral-bacteriana, lo que provoca problemas para orinar, retención urinaria e infecciones del tracto urinario.
- Cuando se localizan grandes formaciones en el ano, se produce sangrado hemorroidal y paraproctitis.
- Las verrugas genitales pueden afectar la vida sexual de una persona, provocando que rechace las relaciones sexuales. Todo esto conduce a menudo a depresión y problemas psicológicos.
- Las mujeres pueden experimentar erosión cervical y displasia.
- El mayor peligro es el riesgo de que un tumor benigno degenere en cáncer (cáncer de cabeza de pene o de cuello uterino).
Medidas preventivas
La prevención de la condilomatosis se divide en específica y general.
Las medidas preventivas específicas incluyen la vacunación con la nueva vacuna tetravalente. Esta vacuna no actúa contra todos los tipos de virus del papiloma humano, pero combate con éxito el más peligroso, el que causa el cáncer de cuello uterino. La vacunación se realiza a partir de los 11 años y se repite tres veces.
La prevención no específica es similar a las medidas que existen en muchas enfermedades de transmisión sexual:
- uso de anticonceptivos de barrera;
- higiene personal al nivel apropiado;
- parejas sexuales habituales;
- examen periódico por parte de un ginecólogo o andrólogo;
- tratamiento oportuno de enfermedades de los órganos pélvicos;
- dejar el alcohol y fumar.
Además, es necesario evitar el estrés, el cansancio físico, la hipotermia y cualquier factor que debilite el sistema inmunológico. Una dieta saludable, una mejor salud y unos patrones de sueño adecuados ayudarán a prevenir la aparición de verrugas genitales.